临床新知：关节病型银屑病的病患进展

多年以来，银屑病普遍性足部光（PsA）像类风湿足部光（RA）的方济时会，后者外科手术法则已经有，而 PsA 的外科手术发展欠缺。下面我们来看看来自医学资讯网站 Medscape 关于 PsA 外科手术成果的最新资讯。

既往研究工作表明许多用以 RA 的宗教性和生物体类抗病毒风湿药剂（DMARDs）对 PsA 也有准确，但其推广通常时会阻挠几年等待时间。而今日情形悄悄转变。一种新型分子结构结构药剂阿普斯劳（apremilast）已被批复用以外科手术 PsA 和银屑病。几种 IL-17/23 渠道的生物体特异普遍性杀菌剂也已被批复用以银屑病，其中都多多劳克布拉（ustekinumab）被批复用以 PsA，而 secukinumab 和 ixekizumab 也正西北面大型动物模型中都。PsA 的外科手术意味著在接下来的几年里有重大成果。

PsA 的常规外科手术

轻型 PsA 症状三线外科手术可转用对乙酰氨基酚抗病毒光药，但其没法阻止皮损成果，因此不适合单用外科手术门诊 PsA 症状。糖皮质激素注扑或稍短用药本品可用以暂时普遍性外科手术，或用以一个或数个足部的外科手术。

虽然没法随机实验事实全力支持，但宗教性 DMARDs 仍可用以展现出为 RA 样的 PsA 症状。同时行之有效表明，甲氨蝶呤、柳氮磺胺和 A 对部分病例外合理。上述部分药剂也是银屑病的常规系统外科手术选择，对于皮肤和足部呈中都重度受累症状，并不需要皮肤科牙医的中都心等相互配合。

在外科手术 PsA 的宗教性 DMARDs 中都，来氟米劳是唯一一种有大型数据分析实验全力支持的药剂。对于寡足部型和小脑型 PsA，针对宗教性 DMARDs 的研究工作甚寡，但药理学经验认为其不佳。

PsA 的抗病毒 TNF 外科手术

所有被批复用以 RA 的抗病毒 TNF 杀菌剂外已批复用以 PsA。抗病毒 TNF 杀菌剂与CPA相对于有很好的，其安全普遍性也持续出现异常了 15 年。抗病毒 TNF 杀菌剂对足部征状和小脑征状外合理，但对 PsA 劳异普遍性展现出如附着点光和所称（前肢）光不明。外周足部和小脑 PsA 症状的抗病毒 TNF 杀菌剂推荐施打分别和 RA 及强直普遍性脊柱光的外科手术施打一样。

PsA 外科手术新药

阿普斯劳

值得注意阿普斯劳（Otezla®）批复用以银屑病和 PsA。阿普斯劳是一种分子结构结构本品药，可通过依赖性酯酶激酶-4 而依赖性光症渠道。在银屑病和 PsA 的动物模型中都阿普斯劳展现出出良好。对于 PsA，数个数据分析实验说明了 ACR20（英国风湿病学时会药理学提高至寡 20% 的常规）达 32% - 41%，与CPA组相对于（18% - 19%）有值得注意统计学差异性。

多多劳克布拉

多多劳克布拉（Stelara®）是一种 IL-12 和 IL-23 共有的人类所HIV劳异普遍性结合物，可中都和 IL-12 及 IL-23 频谱分子结构的活普遍性，IL-23 被认为在 PsA 中都起到较大。多多劳克布拉该词为每等待时间延迟 12 周皮扑 45 mg-90 mg（在 0 周和 4 周用于起始施打），2010 年批复用以银屑病。

与依那西普比起，多多劳克布拉药理学值得注意且安全普遍性好，已越来越多地用以银屑病。值得注意，多多劳克布拉也被批复用以 PsA，在几个随机结果表明其值得注意高于CPA。多多劳克布拉外科手术反应确实低于抗病毒 TNF 杀菌剂，但已经有研究工作从外部同步进行比起。许多药理学牙医表示，多多劳克布拉对银屑病皮损特普遍性好，但对足部、脊柱及其他肺脏一般。

在多多劳克布拉动物模型中都常见的所致惨剧包括外科手术各种感染，但其可能时会与CPA相对于没法明显增加。

其他成果

secukinumab（Cosentyx™）是 IL-17A HIV，值得注意英国和欧洲批复用以银屑病的外科手术，其多多于CPA和依那西普。在 PsA 中都，一项大型的 2 期动物模型暂未达主要站起，但许多次要站起有值得注意差异性。

此外，值得注意的一项 3 期动物模型达到主要站起和次要站起。在该结果表明，接受 secukinumab 150 mg 和 300 mg 的症状，ACR20 都为 51% 和 54%，而CPA组为 15%。现有全面研究工作悄悄同步进行。

悄悄同步进行中都

另外两个针对 IL-17 渠道的HIV已西北面银屑病或 PsA 的 2 或 3 期动物模型。ixekizumab 是人源化HIV，结合并中都和 IL-17A 和 IL-17F。ixekizumab 在银屑病中都准确，值得注意的一次财经发布时会上表明，一项 PsA 的大型实验已达到主要站起。

brodalumab 以 IL-17 受体 A 为靶位，在银屑病和 PsA 中都值得注意，且外科手术银屑病多多于多多劳克布拉。guselkumab 是一种 IL-23 劳异普遍性HIV，现有也悄悄研发用以 PsA。

未来发展

对于 PsA 症状，所有这真正但他却。随着针对并不相同特异普遍性渠道的外科手术建议书出现，有利于很好的控制和缓解 PsA 症状病情。

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出版人： 唐教清