【患者安全】ECRI: 2021年美国医疗机构等奖项患者安全关注点

Top 10

Patient Safety Concerns

2021

编译自 ECRI Institute

近日，美 国ECRI Institute在 其官网公开发表了《2021年等奖项病症必须要与此相反》，引述了2021年医疗保障环境卫生行政部门及正因如此社则会不应当给予关注的10个病症必须要缺陷。

医疗保障环境卫生服务业里的医疗保障环境卫生行政部门都在尽力沦为高可靠病态一个组织（high-reliability organizations），而沦为高可靠病态一个组织就立即医疗保障行政部门并不需要立即推测缺陷，并展开改良。这份份文件通过协调发展制作团队对专家赚取的选题展开排序，最终成型了10个基调，并给出了一些同意和海洋资源，可以试图医疗保障环境卫生行政部门鉴别困难重重的病症必须要考验。医疗保障环境卫生行政部门可以参照这份份文件，并结合自己的实际，选取自己行政部门内存在的亟待解决缺陷的缺陷，进而参照该份文件里给出的同意和海洋资源，订立切合实际的解决缺陷系统设计者，解决缺陷这些缺陷。

2021年美国政府医疗保障行政部门等奖项病症必须要与此相反就是指南 1. 医疗保障客户服务里的有色人种和民族区别2. 中年托儿客户服务里的预案作准备和预案拥护3. 医疗保障环境卫生的系统的疫情防控4. 最终厂家里断5. 制剂功用比较严重偏低6. 远程医疗保障所致的管理工作流考验7. 医疗保障器械的临时不应用作8. 甲氨蝶呤氯化钾不应用作9. 不应用作肺脏脊柱尿道所致的安正因如此性10. 诊断诊疗活动转化成的化兼修功用质所致的传染安正因如此性 1 医疗保障客户服务里的有色人种和民族区别 “在我们环境卫生的系统里 有色人 种 的探视 漫长暗示，隐病态和显病态蔑视以及 本体病态有色人种主义正要驱使孕产妇复发病亲率之类的环境卫生不平等现象。”- Joia Crear-Perry, MD, FACOG美国政府正因如此国外祖母权益密切合作一个组织创始人任副总裁 身体健康区别是就是指不同人群错综复杂的身体健康存在的不同。这些身体健康区别不太可能包含:

有多少人接受过哮喘乳癌

有多少人传染了某些哮喘

哮喘的比较严重某种程度

有多少起码哮喘无关癌症

有多少人临终时于哮喘

人们是否是并不需要获得医疗保障

奴隶主双亲的孕产妇复发病亲率是美国政府奴隶主双亲的3.3倍。 奴隶主幼儿里风的有不太可能比美国政府奴隶主幼儿高50％， 奴隶主临终时于里风的有不太可能比美国政府奴隶主高60％， 奴隶主妇女里风临终时亡者的有不太可能比美国政府奴隶主妇女高30％ 非洲人韩裔或拉丁韩裔人均收入占美国政府人均收入的18.5%，但 如果对重灾区的人均收入分布展开加权计算，则占COVID-19临终时亡者人数的32.5%。 【重新组建行动同意】 医疗保障领域里存在的有色人种区别不则会一夜错综复杂消失，也不仅仅是医疗保障一个组织的责任，但医疗保障一个组织可以开始作出重新组建行动，加强身体健康负责任。

将身体健康负责任纳入本一个组织的策略性。

创设一个组织本体和管理工作系统设计者，以加强和支持身体健康负责任。

组建身体健康负责任地方政府小组

为加强身体健康负责任投身于海洋资源

借助环境卫生信息核心技术海洋资源来已确定一个组织内的身体健康区别。

与小区一个组织(如但政府行政部门、慈善一个组织、文化里心、兼修校等)密切合作，订立加强身体健康负责任的对政府。

组建一个由小区社团代表组成的咨询小组，为制订和保障身体健康负责任倡议赚取范本。

作出具体制订作法来解决缺陷身体健康缺陷的社则会暂时因素。

解决缺陷环境卫生行政部门一个组织内部的有色人种歧视缺陷。

实有如对所有人都开放空间(如，便于遥测，降低单次)，审核哪些寿险构想能被接受，制订作法试图减轻隐病态蔑视

从一些特殊小社团里招集医务管理工作者。

审核当前行政部门一个组织的文化并能，鉴别优势和改良方向。

大大提高医务管理工作者的文化交际并能(实有如，通过教兼修)。

定期重上新审核一个组织内部的文化交际并能，以及在合理借助特定目标方面的重大突破可能则会。

2 中年托儿客户服务里的预案作准备和预案拥护 在长期医疗保健里，必需不时阻扰日常的康复医疗保健和系统设计者。老龄客户服务行政部门不应该作出集成的系统的原理来制订牵涉所有利益无关者(生活空间、管理工作其他部门和探访其他部门)的预案构想。这些构想不应该解决缺陷;

正因如此困境不论如何审核

避难所；逃生；或修订的中风、移往或过渡预案系统设计者

针对管理工作其他部门、邻近地区、临终时者、紧急状况拥护其他部门和社会所的通讯构想系统设计者

医疗保健的困境常规，包含修订探访规则

其他部门配备和间隔时间顾及

粮草和装置

根据重新组建行动份文件 (AARs)去鉴别成功和改良机则会

2017年“艾尔玛”飓风：哮喘压制和预防新政策里心起初份文件了123实有农庄临终时亡者病实有，但一旦将量化扩展到30～90天的样本，则统计有高达800实有临终时亡者的牵涉到。 2019年“多里安”飓风：佛罗里达和州管理制度者根据2017年飓风的教训，下令逃生72家农庄和暂住住所。 2020-2021年COVID-19大盛行：截至2021年2年底1日，农庄有高达570,626实有确诊病实有和高达112,383实有临终时亡者。 【重新组建行动同意】 行政部门一个组织不应该作出针对所有危险的的系统病态的原理来遏制必需，以减轻对管理工作其他部门和邻近地区的不良影响。

遵守医疗保障寿险和医疗保障补助客户服务里心的预案作准备规则，该规则立即每年审批和探测该行政部门的预案构想。

在必需下激活紧急状况重新组建行动构想、医疗保障国家联盟构想和惨案调遣的系统。

不应用作明确的常规来审核是在原处避难还是逃生

回避逃生间隔时间、预计惨案不良影响间隔时间、邻近地区反不应速度和建筑本体稳定病态

叫停最弱化警卫新政策(实有如，改动探访法令)

在恰当的时候分派困境处理事件和系统设计者常规。

检测发电高峰，当发电高峰发电量高达时，移往或移往邻近地区

不应用作类群协议

坚持宽松的传染预防新政策和压制新政策(如配对、加最弱精神状态客户服务)

回避不应用作远程医疗保障客户服务

明白行政部门的其他部门须立即。

与医疗保障保健国家联盟和公共环境卫生伙伴协同工作，解决缺陷其他部门系统设计者、灾区红十字会以及临时资质和授权缺陷

定期审核用电品、装置、制剂功用、食功用、水源和燃料的赚取可能则会。不应用作受保护作法和必须要的替代系统设计者。

启动整个行政部门的重新组建行动份文件，审核推测的缺陷，并订立改良构想。

3 医疗保障环境卫生的系统的疫情防控 多年来，但政府调查、国则会份文件和大盛行威慑审批都无视说，美国政府的医疗保障法制对短时间蔓延的传染病爆发从未作准备合理作准备。COVID-19证明了这些无视是普通人的。 大盛行防控牵涉：

检测

职业技能身体健康构想

检伤类群

病员流量和出院构想

加速遏制并能

停尸房管理制度

获得医疗保健

加强急病态气管道传染门诊医疗

受限制医院传布

大规模病患

传染预防新政策与压制

安正因如此性连系

COVID-19大盛行哮喘重大突破：平均康复间隔时间为27天，致使康复病重病症比例骤减。起初专门用作非COVID-19病症的替代医疗客运站被用作接收COVID-19病症。当病情恶化到ACS无法承受的某种程度时，ACS就超负荷了。此外，病者不容易再中风的急症医疗医院也因为病症人数骤减而受累。 由于一个人防水装置用电偏低，整个医疗保障保健服务业受到阻碍，管理工作其他部门的必须要受到损害。 【重新组建行动同意】 COVID-19大盛行暗示，美国政府医疗保障法制从未作准备必需管理制度大盛行的作准备。环境卫生的系统以及联邦和和州但政府可以作出几项新政策，更佳地为期望的大盛行作准备作准备。

审核大盛行病对后勤的不良影响，实有如其他部门比较严重偏低；病症人数骤减；减小的用电须立即、必须要安正因如此性、行为身体健康须立即和平面媒体须立即；基础体育场馆须立即和漏洞内；以及不完善的连系系统设计者。

对急剧变化的须立即展开持续性管制

实有如人力海洋资源、洗涤厂家、气管机和气管必须要品、本品、DDT功用、隔绝并能以及遇难者冷藏库

通过审核调遣和管理制度系统设计者、创建骤减发电量阈值、加最弱管理工作其他部门受保护、加最弱连系和加强病症，对病症骤减精神状态展开遏制构想

已确定最终厂家

这方面的实有子包含在大盛行牵涉到在此之前与地方、区域、国家政府和国际间客户服务用电商达成协议，以便并不需要短时间叫停预案构想，将用电里断的某种程度降到略低于

为必需在所有层面继续赚取医疗，同意作出集里办法，以减轻当地或区域的用电道具、装置、制剂品和其他部门比较严重偏低

检测N95口罩、靴子和防水服等PPE必须要品的过期日前，并根据必须更上新必须要品，以持续性保持库存的长间隔时间水平。

发展正因如此面的基础体育场馆构想

实有如，持续性保持隔绝并能，并必需人们能获得水和电

定期展开演习以检验大盛行遏制构想

4 最终厂家里断 2019冠状菌株病大盛行给医疗保障最终厂家遭受巨大心理压力，致使主要医疗保障装置和粮草尤其比较严重偏低，包含气管机、探测装置和口罩、靴子、防水服等一个人防水装置(PPE,Personal Protective Equipment)。制造和原材料制品的国家政府关闭原材料厂，再以致于进口受限制，致使急须要的用电道具被比较严重地长期拖延。 为明白决缺陷这些比较严重偏低，医疗保障保健一个组织已转向非传统原理，包含：

对既有装置的标示外不应用作

缩减装置的不应用作陈述

非医疗保障级装置的不应用作

替代厂家和客户服务用电商通常都是上新已确定的，从未经过合理的审批。 当从这些替代厂家订购厂家时，厂家不时过期、破损、不符合常规或与订购的厂家不同，有些厂家根本就从未到货。 ECRI探测推测：60-70%的进口非NIOSH认证的气管器制成品未能达到95%的过滤效亲率。 52%的防水等级未标明的防水服甚至未能达到略低于的防水常规。【重新组建行动同意】 遏制必需和公共环境卫生困境期间的最终厂家里断必须有规划、有作准备、灵活不应变，并与外部鲍尔组织起来密切合作。

不不应单独集里定购，而不应在多个客户服务用电商定购医疗保障必须要品。回避厂家和制品的跨国母公司的原始样本；签订双重可能协议；并与国际间进口商取得联系。

重上新审核库存模型(如最终厂家原理、库存比例)，以已确定它们是否是基本上必需。

在审批非传统客户服务用电商时，问遵循《自我审核:审批非传统客户服务用电商》里的同意。此外,还不应非传统的欧洲各国客户服务用电商和非传统的国际间客户服务用电商。

与但政府行政部门、团购一个组织(GPOs, Group Purchasing Organizations,)、厂家、销售商和其他医疗保障保健赚取商等协同工作者创设和保障关系。

已确定与医疗保障必须要品在功能上等同的替代功用（如咨询ECRI的专有样本库），并寻求已确定所有能用制成品的GPO和销售商解决缺陷系统设计者。

在考虑的可能则会下，已确定哪些装置适当重复不应用作，并遵循宽松的消毒审查会。

按照ECRI的同意，解决缺陷口罩、隔绝服、靴子和护目镜等装置比较严重偏低的缺陷，保存既有的一个人防水装甲车辆，审核进口的N95型口罩，并不应用作自制口罩。

5 制剂功用比较严重偏低 制剂功用比较严重偏低则会不良影响病症和医疗保障服务业，最近牵涉到的必需使这个缺陷沦为焦点。实有如，在COVID-19大盛行期间，最终厂家里断和危重病者比例的减小，致使用作工程兼修通气的制剂功用几乎都浮现了比较严重偏低。其他困境牵涉到也则会致使制剂品用电比较严重偏低，实有如，2017年9年底，飓风“玛丽亚”破坏了加勒比地区的一个重要盐类厂家制造厂后，脊柱注射水里袋开始浮现比较严重偏低。 制剂功用比较严重偏低不太可能致使：

医疗保障计算机的系统的改变、顺延或取消

有限的放射治疗系统设计者

错过或延迟放射治疗

减小成本

医务管理工作者心理压力的减小

造成危害病症必须要(实有如，服制剂反之亦然错的减小)

对88起与制剂功用比较严重偏低无关惨案展开审批后推测，这类惨案很尤其。

90%的美联社惨案与病症无关。

29%的份文件惨案与暂时的，轻微的，或里度的病症妨碍有关。

67%份文件的惨案类型是漏服或延迟发作。

【重新组建行动同意】 制剂品系统设计者、常规化、连系和检测对必须要管理制度制剂品比较严重偏低和降低不良惨案而言至关重要。

认识到内科医生不能单独解决缺陷比较严重偏低缺陷后，不应借助包含客户服务用电商、内科医生和其他利益攸关方在内的制作团队方式也解决缺陷制剂功用比较严重偏低缺陷。

借助来自美国政府医兼修则会的系统内科医生和美国政府食品和制剂功用管理制度局内（FDA）的海洋资源，以及来自批发商、厂家和其他医疗保障保健一个组织的信息，检测制剂功用比较严重偏低可能则会。

订立制剂品比较严重偏低的连系和管理制度构想，包含对重要制剂品比较严重偏低的优先处理事件和遏制新政策。该构想包含:

对既有厂家的比例展开审核，如：不应用作ASHP等一个组织的同意

潜在的用电可能和制成品的已确定

购买近现代和不应用作量估计

对制剂品分发、病复发和管理制度系统设计者的不良影响(如必须要不良影响)以及任何财务状况方面不良影响的审核

制订构想。

加速与一线母公司员工连系如何受限制或缩减比较严重偏低厂家的原理。

通过电子元件通讯工具(实有如，制作团队内部网客运站)、焦点开则会争论和微生功用兼修节目内的争论与服务业连系制剂功用比较严重偏低信息。

6 远程医疗保障所致的管理工作流考验 “远程医疗保障几十年来基本上处于很晚阶段，但COVID-19困境在几周内加速了它的成熟。”——美国政府医疗保障保健研究课题和质量局内(AHRQ, The Agencyfor Healthcare Research and Quality) 不应用作远程医疗保障的医院比实有从2010年的35%减小到2017年的75%。 ECRI和ISMP PSO审批了42个远程医疗保障无关惨案，推测了几个急剧在组织起来的基调，包含:

医疗保障精神状态里WIFI能用病态反之亦然

威慑偏低或不恰当

从未足够的检测仪和有检测并能的客厅

口语客户服务偏低

身体健康寿险载有和责任法案(HIPAA)里的个人信息缺陷

19%的远程医疗保障管理工作是聚焦于医疗保健升级。

HIPAA个人信息惨案的实有子: 病症可以看到其他切除室的视频，包含病症本人。

医疗保健升级惨案的实有子：在COVID-19期间，有病症被得悉将顾及一次上门探视，即使审查会法令他们不应该通过网上就诊的方式也为病者开制剂本品。

到2030年，一半以上的医疗保障客户服务将是虚拟的。

【重新组建行动同意】 远程医疗保障正要缩减至以价值为定位的医疗保健，必需较大某种程度地满足病者的须立即。客户服务用电商现在面临的考验是在必须要的精神状态里急剧扩充其客户服务。

打造一个适不应病态最弱、流动病态最弱的坚实基础。

将一个组织目标与恰当的病症小社团联系上来。

赚取一个促进专业连系与实践的管理工作场所。

与财务状况量化师密切合作开发一个可持续性的补偿模型。

必需解决缺陷与个人信息、知情同意和HIPAA无关的缺陷。

赚取交互式远程医疗保障培训，试图医疗保健其他部门全靠通过远程医疗保障赚取医疗保健。

制订与远程医疗保障无关的质量审批和几位审批系统设计者。

结合但政府行政部门、和州和联邦行政部门的法令订立财政政策和计算机的系统。

根据客户服务线路、则会见类型和分派模板，制订医疗保健常规财政政策。

将远程医疗保障文件集成到电子元件身体健康记录里。

制订网络必须要管制。

量化病症举例来说、病症海洋资源、身体健康区别和则会见阻碍。

审核病症的医疗保障、文化和口语须立即。

回避创建远程医疗保障密切合作的角色，以支持管理工作其他部门和病症。

展开出院病症的教兼修和转诊。

7 医疗保障器械的临时不应用作 由于各种缘故，客户服务用电商不太可能则会选取改动或重上新不应用作医疗保障装置、管理工作系统设计者或的系统。无论初衷多么好，这样的独奏发挥都不太可能致使比较严重的必须要和法令遵从病态缺陷。实有如，回避以下提交给ECRI和ISMP PSO的惨案： 将COVID-19阳病态病症安置在一个房内，气管机安放在疗养院外以受保护一个人防水装甲车辆(PPE)。当护士通过墙上的一个洞内通往病症的脊柱尿道时，气管机电路上的加热插头被碰掉了。转至疗养院重上新通往插头花掉的几秒钟就不太可能让母公司员工认识到传染源。 “独奏发挥”也则会牵涉到在非必需下。 2017年的一项研究课题调查了师是否是则会根据不同某种程度的能用装置或医院条件展开。尽管诊断外科医生对11种切除系统设计者里的6种定下了共识，但结果显示，在暂时次优条件下是否是展开系统设计者时，缺乏管制略低于常规定义的大体装置的安正因如此性审核存在相当大的区别。 【重新组建行动同意】 除了订立检验预防新政策病态保障构想外，医疗保障保健一个组织还不应制订安正因如此性评估办法来记录不太可能则会不良影响病症必须要的装置短路、客户端样本反之亦然错和意外惨案。这样的样本可以更佳地为装置管理制度者赚取同意，从而降低临时作准备的须立即。

组建一个协调发展医疗保障装置管理制度制作团队，征求最终客户端的异议，以分派医疗保障装置规划、定购、审核和更换。

通过传染压制安正因如此性审核(ICRA)量化装置对暖通用车(HVAC)的系统和其他体育场馆本体的不良影响

在装置购买管理制度者和管理制度系统设计者里回避装置的可系统设计者病态和母公司员工培训须立即

分派定期质量必须要检查，以必需装置必须要

定期展开短路方式也而及其不良影响因素量化和传染压制安正因如此性审核，在在装置叫停或调整在此之前量化装置短路缘故；环境因素、以及装置短路助长的造成危害、安正因如此性和不良惨案就能用病态、局内限病态和临时作准备的有不太可能征求客户端反馈。

让母公司的医疗保障装置管制经理展开质量改良。

必需母公司员工展开医疗保障装置份文件构想

回避立即让母公司员工去份文件牵涉临时不应用作医疗保障装置的惨案，而不回避对病症的妨碍

设计者和探测临时或永久病态密封精神状态的构想，这些精神状态不太可能必须在致使必需下作为临时预案。

8 甲氨蝶呤氯化钾放射治疗 甲氨蝶呤是一种叶酸抑制剂，起初被用作放射治疗各种乳癌，现在被用作放射治疗一些自身自体病态哮喘(如比较严重的类风湿病态脊椎炎、、狼疮)。当作为自体调节剂以放射治疗此类哮喘时，该制剂每周给制剂一次。 较少有制剂功用是每周给制剂的；因此，在服制剂系统设计者的所有阶段-从病复发开制剂到自我发作-每天不经意地注射甲氨蝶呤的可能则会太频繁了。比较严重的甲氨蝶呤氯化钾致使咳嗽、口疮、口炎、比较严重皮损、肝功能脑出血、心血管疾病脑出血、比较严重的骨髓减缓、胃肠道出血、造成危害生命的肺部症状，在某些可能则会下甚至临终时亡者。 在份文件给ECRI研究课题所和必须要服制剂实践研究课题所(ISMP)的重新组建样本里，最常见的反之亦然错类型是浓度和给制剂次数。表1 甲氨蝶呤不良惨案的类群反之亦然错类型惨案比例占总惨案百分比浓度反之亦然错4141%增益反之亦然错3131%反之亦然错服制剂2121%不当配制剂7过渡医疗5其他77% 【重新组建行动同意】 甲氨蝶呤的准确病复发取决于直接向病症传达范本，准确记录浓度和增益，并在计算机端的客户端订单里录入(CPOE)的系统来准确反映这些信息。

在更上新(或赚取)病症的服制剂史、交接班、重上新配制剂以及在病症教兼修期间，确认病复发浓度(实有如，每片毫克、每剂片数)。

将CPOE的系统设置为可选的每周给制剂系统设计者，而不是每天给制剂系统设计者。

立即必须暂时中止通过或最弱制输入恰当的兼修适不应症来便于选取每日构想，以此为了覆盖每周浓度。

给予出院病症口头和书面就是指示，具体陈述每周浓度构想，并最弱调氯化钾注射的危险。

让注射甲氨蝶呤的病症出院时将甲氨蝶呤病复发填写内容重复陈述，以必需病态他们对每周浓度构想的理解，以及如果注射增益高达病复发的致癌病态(简述ISMP的持续性性警觉消费者就是指南---制剂甲氨蝶呤)。

只开每周浓度所须要的片剂(或其他抗菌株)，在开非服制剂时不高达4周(30天)的用电量。

在给病症注射前，确认所有的制剂功用就是指南和出院陈述都暗示了准确的浓度系统设计者。

9 不应用作肺脏脊柱尿道所致的安正因如此性 肺脏脊柱尿道(PIVCs, Peripheral Intrenous Catheters)是康复病症里不应用作最尤其的侵入病态装置。比较严重的PIVC传染病实有必须住院治疗家庭教育或长期医疗。病症不太可能漫长康复间隔时间延长和本品放射治疗-甚至是临终时亡者。 非传染方式也的造成危害包含：

脊柱炎

制剂液渗透

灼伤

漏水

肿胀

黑斑

肿大

竖井障碍

瘀斑

高达69%的PIVC在定期脊柱放射治疗启动在此之前因失败或传染而被去除尿道。 ECRI和ISMP PSO对27,320实有PIVC惨案的份文件展开了量化，推测有6,119实有份文件传染，21,201实有非传染妨碍惨案。72足足---高达这个时长，病症复发PIVC无关细菌传染的安正因如此性最大。病症必须要惨案的实有子：一名病症在准确填充脊柱注射器在此之前被布了七八次。 【重新组建行动同意】 一个必需的PIVC预防新政策妨碍构想的考验是在特定的病症小社团里尽不太可能降低PICV传染亲率。急剧的退步必须持续性急剧的尽力。协调发展的尽力不应包含领导层、分配海洋资源的其他部门、传染压制其他部门、血管通道制作团队、填充和去除脊柱输液的其他部门以及病症本身。向病症必须要一个组织份文件这些惨案至关重要。

赚取有关准确不应用作脊柱尿道的持续性教兼修和审核。

审核系统设计者新政策并提高惨案份文件亲率和不良惨案。

游戏内PIVC安放目标，尽不太可能少尝试，目标是不高达两次尝试。

回避不应用作上新鲜核心技术和上新鲜装置。

研究课题并不应用作经过必需病态的核心技术，以尽力准确固定尿道。

必需准确选取尿道的系统设计者

能避免组织兼修癌症区域，如肘前区和脊椎，并同意前臂左边。

恰当不应用作超声波核心技术

恰当借助可视化核心技术

10 诊断诊疗活动转化成的化兼修功用质所致的传染安正因如此性 化兼修功用质转化成系统设计者基本上常则会给医护其他部门助长安正因如此性，而上新冠中风升高了这些安正因如此性。上新冠中风通过认识气管道飞沫传布给人类。与SARS和MERS两种相似菌株的更为暗示，在化兼修功用质转化成系统设计者里固体功用的气雾化对诊断外科医生造成的潜在传染是不太可能的。曝露在无故上新冠中风病症化兼修功用质降解系统设计者里的安正因如此性是非常高。 飞沫相等5μm，而化兼修功用质固体不相等5μm。化兼修功用质固体短时间冷却，遗留可在气体里停留数足足的原子核。 如果在系统设计者系统设计者里转化成的化兼修功用质(实有如通过激光羽流、飞溅或喷出的血清或消化道)含有菌株或细菌，就不太可能牵涉到气体传布。 诊断外科医生曝露于上新冠中风病症的菌株表现方式也，如病症的上气管道、鼻咽腺和唾液腺。 【重新组建行动同意】 整个放射治疗系统设计者里的感控管理制度者不应审核从业其他部门在化兼修功用质转化成系统设计者里的必须要病态，并尽力订立、制订和分派恰当的预防新政策新政策。

鉴别安正因如此性最高的医护其他部门，并制订必须要管理工作新政策。回避一系列专业化兼修功用质降解系统设计者里的安正因如此性。

尽量降低在切除系统设计者里减小传布安正因如此性的无关因素，如曝露间隔时间和与病症气道和/或化兼修功用质的近某种程度。制订分级压制，以降低与化兼修功用质转化成系统设计者无关的传布安正因如此性。

能避免：顺延非紧急状况化兼修功用质降解的系统设计者

替代：不应用作手动装置，而不是动力较大的钻头、激光或其他工具

工程管制：必需恰当的冷却系统，不应用作热水气体的系统，必需每足足至少12次换气，如果从未单人疗养院可供病者不应用作，则安装隔断。在消化道切除里，不应用作额外的拉入和不应用软件过滤器

行政管理制度：在一天结束时顾及转化成化兼修功用质的切除系统设计者，在系统设计者在此之前对病症展开COVID-19探测，受限制管理工作其他部门和参观其他部门转至客厅，并对管理工作其他部门展开降低安正因如此性和一个人防水装置(PPE)不应用作方面的培训。不应用作最上新就是指南和手抄本里的最佳实践，如术前漱口和清理鼻腔

一个人防水必须要品：穿戴与化兼修功用质转化成计算机的系统相适不应的一个人防水必须要品，包含护眼罩、长袍、靴子、口罩和防毒面具

此外，这份份文件里还列举了在过去公开发表的份文件里浮现的一些共病态缺陷，虽然这些缺陷并从未浮现在今年的份文件里，但医疗保障环境卫生行政部门仍须要对它们展开持续性性关注，这些缺陷分别是：

1. 服制剂必须要2. 诊断管理制度和检查结果的管理制度3. 行为身体健康4. 环境卫生信息核心技术和病症必须要5. 对病症状态改变的检测6. 必须要文化和必须要基础体育场馆建设7. 器械的清洗、消毒和灭菌8. 医疗保健的碎片化和协调不佳9. 抗菌制剂功用管理制度10.病症鉴别 翻译：苏飞年底 罗君 饶千宜 重庆市医科大兼修医疗硕士研究课题生

审校：艾慧坚 许宋朝 重庆市医科大兼修附属第一医院