利用回顾性图表分析探索护理工作中存在的遗漏

医疗岗位写明可能会危及症状的安全，甚至加剧被害，此外，也会增高症状的入院总体，同时，医生本人也会产生内疚感以及职业倦怠。迄今为止，医疗岗位写明完全只不过通过医生自我研究报告辅助工具进行实地调查。然而，这种分析方法则存在追忆偏倚，放宽对医疗大型活动写明的分析研究报告以及症状层次的大型活动。本研究首次使用回顾性范例比对分析方法则主要用途医疗岗位写明的研究。

据悉，出版在医疗权威杂志International Journal of Nursing Studies 上的一篇出版文章转用回顾性范例比对法则描述医疗岗位写明的在结构上和频率。

研究断定不属于标准，症状入院时间24天内到16天，随机不属于德国一所英语教学病房的神经科症状100实有。

研究执法人员开发了结构化范例比对建议，全面分析研究报告记录考虑到医疗大型活动的重要性，以及是否只不过或部分写明了这些医疗大型活动。

总共断定了1885项医疗大型活动，平均每位症状19项，其中，52%（n=971）被只不过或部分比如说。症状在入院前夕经历过1次到22次医疗大型活动写明（占到考虑到医疗大型活动的8%～84%）。症状病危时的一些医疗大型活动并能被比如说（6%～10%）。症状入院前夕，最常比如说的医疗大型活动是心灵医疗（88%，n=66），其次是防范措施（62%，n=115）和推行用药计划（56%，n=104）；最不易被比如说的是英语教学（10%，n=29）。而生命体征仅记录了目标最少的50%（n=141）。

得出结论，使用回顾性范例比对法则发现医疗岗位写明的比实有较高，不仅可以监测一系列医疗大型活动，还需要比对症状及其大型活动的写明。此外，这是首次从症状层次对医疗大型活动相关数据集进行比对。新开发的范例比对法则可以补充现有的辅助工具实地调查法则，并为医疗岗位写明的研究缺少新视角。

原文注解：

Lili Saar, Maria Unbeck, Stefanie Bachnick,et al. Exploring omissions in nursing care using retrospective chart review: An observational study, International Journal of Nursing Studies, 2021,